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如何治医院"顽症”
来源:本站  作者:  时间:2015-08-07

我们具体的做法是这样的,医院首先在院周会上进行动员,把下半年医院工作的重点确定为“找顽症、治顽症、提服务”,作为全院工作的要求,希望医院、科室、医务人员都对照这个要求去查找问题。然后我们以学习JCI的标准,眼科、皮肤科、急诊科三个科室先行一步,整改“顽症”的做法作为我们全院的动员、教育和启发。在此基础上,医院的职能部门先行一步,每个职能部门先查找自身的管理“顽症”,明确目标,提出改进的措施和要求,作为医院内部的服务承诺和管理承诺。在查找的时候,是要求我们全员和各部门都要参与,但是在提炼问题、查找问题、改进问题和承诺服务方面是以我们的一级科室和职能部门为单位进行的。

每个职能科室和临床科室都要提出自己针对性的问题,我们当时提出:第一是群众最不满意的、第二是最常见的、第三是改正最有困难的。这样一系列问题,把它列为我们这次“治顽症”的重点内容和目标,所以我们通过这样的创新和活动形式,来形成一种动力和氛围,就是把我们习以为常的、老百姓不满意的、科室管理中有困难的这些问题,通过这样的承诺来解决。

当然,这种解决其实也是一种推动,比如说手术室的工作效率,原来我们一直说16台手术间不够用,像我们的眼科很多的手术要等到一个月以上,如果我们每天手术都能从8:30开始,就可以一天在一个手术间内多做一台手术,也就是说一天可以多出16台手术,所以说这个效率是显而易见的。那么我们怎么办?我们现在从周一开始,实行院长巡视,医务处、护理部、手术室、麻醉科统一监管,每一台手术都要签时间。同时,我们也有保证措施,那就是大外科、麻醉科、手术室共同来推进和完成,我们的分管院长每周都会去督察,每周一手术室都要向院长汇报上周所有第一台手术的开刀时间,这样我们就形成了一个督促与管理机制相结合的模式,可以确保至少百分之八、九十的第一台手术都能按时开刀。这样我们的一个“顽症”就可以算是基本解决了,原来大家都在抱怨你第一台手术往后推、第二台手术往后推,到最后的手术就无法正常进行,所以说,我们现在在同样数量的手术间情况下,要增加我们的工作量、提高我们的工作效能、效率,这就是我们全院的“治顽症”。上升到医院层面,我们列出了八项医院级的“顽症”,就是由院领导和科室共同抓的,也就是一级责任和二级责任,共同来进行落实。

再例如说我们现在医院里面大家都反映会诊制度的不落实,像我们的外科医生想请心内科医生来会诊一下,看看这个病人心脏的功能和变化,往往这种会诊会出现几种状况:一是不及时,二是身份不符,与我们的要求和规范不一致,三是会诊的质量不高。诸如此类的状况很多,各个科室也都抱怨会诊没有奖金、没有工作量、没有具体的体现。但是,现在医院的工作制度要求会诊必须要保证,包括医院内外的,这里面问题在科室,根源在管理,因此我们就把其列为我们的服务承诺,我们要求所有科室的会诊工作制度要保质保量完成,承担会诊任务的医生不得安排手术和其他医疗活动。例如说心内科今天是安排某位医生会诊的,那么这位医生今天就不能去做介入手术、不能上专家门诊、不能去外面,就等待在科室中并且保证随叫随到,这样就从制度上可以保证他在当班时间完成。现在这个问题主要是由于大家不重视,没有保证,例如说今天轮到一名医生会诊,他在开刀,那么他就没有办法及时去会诊。我们现在内科、外科排会诊医生比较随意,没有一个制度保证,就可能会造成当天会诊医生在需要其会诊时却正在手术、上门诊或者是在外面参加学术会议,那么这样就不能保证会诊的有效进行,所以说我们现在的要求是担任会诊的医生当日当班不得安排其他的医疗活动,这样就从制度上来保证。

所以说“解顽症”就是要“解根源”,就是从根本上来解决,当然下一步我们还会考虑怎么从绩效上来进行解决,先要给他有可操作性的条条框框。这就是我们“治顽症”的一个方面——会诊。现在大家都反映:会诊医生不及时、会诊医生低年资、会诊医生效果差这三个问题,会诊医生不及时那是因为他在忙其他的事情,当然无法做到及时。第二个是由于高年资的医生如果会诊当天在忙其他的事,就会让低年资的医生替自己去会诊,而低年资的医生不符合会诊医生的要求,但他作为顶班也就去了。所以说这些问题的根源就在于要保证会诊医生承担会诊任务的时段里不能做其他的事情。

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